Ovatko 12-vaiheiset ohjelmat edelleen paras malli riippuvuuden palautumiseen?

Kuva: freestocks.org Unsplash-sivustossa

Kun aloitan kirjoittamisen, aloitan usein kysymyksellä. Pidän opinnoista. Pidän tieteestä. Tykkään lukea molemmista. Pidän ajatuksien ja väitteiden istuttamisesta tieteellisessä tuessa. Olen rationalisti, realisti. Jotkut päivät, olen suoraan kyynikko.

Avioliittoissani olin naiivi optimisti, uskollinen uskollisesti joku, joka osoittautui valehtelijaksi ja rikolliseksi, joten olen tänään poikkeuksellisen varovainen. Olen häpeällisesti varovainen. Vietän paljon aikaa arvioidessani ja ajatellessani itseäni, elämääni, elämäni ihmisiä ja mitä tahansa, mikä voi olla mielenkiintoista.

Olen myös jäsen toipumisessa 12-vaiheisessa apurahassa, ja oleminen yhdeksi tarkoittaa, että se ei poistu harkittujen tutkimusteni vallasta.

Osallistuin ensimmäiseen 12-vaiheiseen kokoukseeni, kun olin 23-vuotias entisen poikaystäväni kanssa. Hän oli äskettäin päässyt 30 päivän taudista kuntoutukseen toimitettuaan 45 päivää vankilassa toiselle DUI: lle (Tennessee on suvaitsemattomuusvaltio), ja hänet tuomittiin tuomioistuimeen osallistumaan 90 kokoukseen 90 päivässä. Menimme yhdessä, koska se oli "hänelle", vaikka minulla oli tietysti omat ongelmani huumeiden kanssa. Esimerkiksi hän ja minä olimme käyttäneet yhdessä liikaa koko suhdemme ajan. Omat huijaukset huumeilla olivat alkaneet, kun olin 12 tai 13-vuotias, äitini alkoi samanaikaisesti lyödä minua esineillä (tennismaila, metallimoppi) ja ensimmäisellä seksuaalisella pahoinpitelylläni. Sitten se laajeni nopeasti, kun menin yliopistoon.

Ulkopuolelta riippuvuuteni ei koskaan tuntunut ”liian pahalta”. Olen suorittanut lukion 10%: n lukiosta. Olen valmistunut arvostetusta vapaa-taiteiden korkeakoulusta Cum Laude. Mutta en ollut koskaan pystynyt pitämään työtä, olin kokenut kaksi autoa, ollut kaksi itsemurhayritystä, ollut taloudellisesti riippuvainen perheestäni ja varastanut säännöllisesti heiltä saadakseen enemmän saadakseni 14-vuotiaasta lähtien. Olin eristynyt, ystävällinen ja tuskallisen kurja. Toisin kuin monet jäsenet, en ollut koskaan aiemmin etsinyt apua riippuvuuteni suhteen, kohdannut oikeudellisia seurauksia tai käynyt hoidossa.

Kun osallistuin ensimmäiseen kokoukseen, löysin toivoa. Se mitä löysin ja miksi jäin, johtui siitä, että löysin sen, mitä olen aina halunnut: suolen, sielun, kuulumisen ja ymmärryksen tunteen ja ratkaisun, joka tarkoitti sitä, että minun ei koskaan tarvinnut tuntea olevani kurja ja yksin.

12-vaiheiset apurahat, kuten nimettömät alkoholistit (AA) ja nimettömät huumeet (NA), ovat olleet olemassa jo yli 80 vuotta, ja sanotaan, että he ovat kestäneet niin kauan, koska toimivat. New York Timesin artikkelissa todettiin, että AA väittää, että jopa 75% sen jäsenistä pysyy raivoissaan. Tohtori Lance Dodes, eläkkeellä oleva psykiatrian professori Harvardin lääketieteellisessä koulussa, sanoo sen sijaan: ”Vertaisarvioidut tutkimukset kiinnittävät AA: n onnistumisasteen noin 5–10 prosenttiin. Noin jokainen 15 henkilöstä, jotka osallistuu näihin ohjelmiin, voi tulla rauhalliseksi ja pysyä siinä. "

Minulla on ollut yksitoista vuotta pidättäytymistä mielen ja mielialan muuttavista aineista. Tämä ei tarkoita, että minulla ei olisi ollut mitään aineita näiden viimeisten yksitoista vuoden aikana, mutta se tarkoittaa, että en ole käyttänyt mitään väärinkäytöksiä tuon ajan kuluessa. Olen ottanut masennuslääkkeitä (ja todella, minkä euforian olisin saanut Zoloftin väärinkäyttämisestä?). Minun on pitänyt ottaa huumeet kahdessa suuressa leikkauksessa. Otin heidät määräysten mukaisesti (joku muu antoi ne tosiasiallisesti minulle, koska olin huolissani väärinkäyttää heitä, jos kärsin liikaa tuskaa), enkä enää pyytänyt.

Mutta vuosia sitten aloin nähdä mainoksia Passages Malibulle, joka lupaa "parannuskeinon" riippuvuuteen. Forbes-lehden vuonna 2004 nimeksi "yhdeksi ylellisimmistä kuivumispaikoista", sen onnistumisaste on 84,4%. Markkinoidaan addiktioille, joilla on huomattavasti suuremmat aineelliset resurssit kuin useimmissa (88 500 dollaria kuukaudessa ja tyypillinen kolmen kuukauden oleskelu), mainoksissa esitetään kuvia 15 miljoonan dollarin kartanoasiakkaiden oleskelusta, täynnä suihkulähteitä ja marmoripylväitä sekä laukauksia ihmisistä, jotka saavat kylpylää hoidot ja hevoseläimet.

Sitten SMART Recovery (itsehallinnon ja palautumisen koulutus) tuli muodissa paikallisessa hoitokeskuksessa. Se on 4-pisteinen ohjelma, joka opettaa työkaluja ja tekniikoita kehotusten, ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen käsittelemiseksi tasapainoisen elämän elämiseksi.

SMART Recovery on edelleen melko uusi, mutta sen vaikutuksia on tutkittu (vaikka tutkimuksen suorittamiseen liittyy kysymyksiä). Jeff Brandsma otti ihmisryhmät pakkohoito-ohjelmiin ja sijoitti ne satunnaisesti eri terapiaryhmiin, joihin heidän piti osallistua: 12-vaiheiseen (erityisesti nimettömät alkoholistit) tai REBT-ryhmään. Kahden vuoden aikana REBT-ryhmä pidättäytyi huomattavasti paremmin kuin 12-vaiheinen ryhmä (itse asiassa yli 10 prosenttia korkeampi).

SMART Recovery ei myöskään välttämättä tue riippuvuuden sairausmallia. Useimmat tutkijat voivat nyt viitata yleisiin neurobiologisiin malleihin, jotka ovat kemiallisten ja käyttäytymisriippuvuuksien taustalla. Näihin ominaisuuksiin sisältyy “(1) aivojen palkkiopiirien herkistyminen; (2) lisääntyneet ehdolliset vasteet aineeseen, josta yksilö on riippuvainen; ja (3) aivoalueiden heikentyvä toiminta, joka helpottaa päätöksentekoa ja itsesääntelyä. ”Nämä havainnot ovat perusta riippuvuuden ymmärtämiselle hoidettavana taudina.

SMART Recovery sanoo kirjallisuudestaan: ”Emme yritä parantaa kuvitteellista sairautta. Olemme huolestuneita ihmisten käyttäytymisen muuttamisesta "ja" Voit esimerkiksi uskoa, että sinulla on parantumaton sairaus, että sinulla on geneettinen virhe, että olet voimaton tai että sinun täytyy kadottaa ensimmäisen juoman tai käytön tai toiminnan jälkeen kaikki hallinta. Nämä uskomukset voivat todella vahingoittaa sinua. ”

Nämä asiat ovat jättäneet minut. Miksi en voi parantaa sairaudestani? Onko minulla todellakin “sairaus”? Tai miksi en voi olla omavarainen ja harjoittaa joukko työkaluja ja tekniikoita työskennelläkseen elämän kamppailuissa ?? Se, että minun ei tarvitse osallistua 12-vaiheiseen apurahaan, vapautti minut niin. paljon. aika. Minun ei tarvitsisi enää käydä kokouksissa, tehdä palveluita, työskennellä sponsorin kanssa tai vastata muiden toipumiseen tuleviin puheluihin. Haluaisin käydä paljon kuntosalilla tai kirjoittaa kahdeksantoista romaania. Voisin tehdä kaiken tämän lisäajan kanssa.

On kuitenkin ollut kritiikkiä molempien Passages-lupausten "parannus" ja SMART Recovery -lupausten toisesta tavasta.

LA Weeklyn toimittaja katsoi Passages-numeroita. Tilastot sisältävät ne, jotka ovat olleet puhtaita vain 30 päivän ajan, ja ilmoitettu määrä ei muutu koskaan. Tämä toimittaja nimitti Passages-yhtiön perustajia ”riippuvuuden palauttamisen teollisuuden holokaustin kieltäjiksi”, koska he kiistävät riippuvuuden olemassaolon ja kieltävät sen olevan parantumaton.

Palautusyhteisöni jäsenet ovat myös hymyilleneet siitä, kuinka hyödyllistä SMART Recovery voi olla. Se perustuu todistettuun psykologiseen lähestymistapaan (kognitiivinen käyttäytymisterapia), mutta se ei ole niin laajalle levinnyt kuin 12-vaiheiset kokoukset, ei henkisesti perustuva (riippuvuutta kutsutaan usein ”henkiseksi sairaudeksi”), sillä ei ole sisäänrakennettua vastuuvelvollisuutta. Järjestelmä (kuten sponsorin tai jonkun kanssa, jonka kanssa työskentelet säännöllisesti ohjelmassa), ja se vaatii sitoutumista ja itsereflektiota, mikä on juuri se asia, jonka kanssa addikettit kamppailevat eniten.

Olemme keskellä opioidiepidemiaa. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö julisti kansallisen hätätilanteen vuonna 2017.

Otettu osoitteesta https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html

Tämä kuva näyttää kauheaa tietoa: yli 130 ihmisen arvioitiin kuolleen päivittäin opioidien aiheuttamaan huumeiden yliannostukseen vuosina 2017 ja 2018. 2,1 miljoonalla ihmisellä on opioidien käyttöhäiriö. Yllä olevan kuvan lisäksi "arviolta 40% opioidien yliannostuskuolemista aiheutti reseptilääkeopioidin".

HHS julkaisi huhtikuussa 2017 uuden viiden pisteen opioidistrategian, jolla on seuraavat viisi painopistealuetta:

  • Paranna ennaltaehkäisyn, hoidon ja palautumisen tukipalvelujen saatavuutta
  • Kohdenna yliannostustavoitteiden saatavuus ja jakelu
  • Vahvistetaan kansanterveyttä koskevien tietojen raportointia ja keräämistä
  • Tukea huippuosaamista ja kipua koskevaa tutkimusta
  • Edistä kivunhallinnan käytäntöä

Mitä ja miten HHS kannustaa ehkäisyyn, hoitoon ja palautumisen tukipalveluihin, ei ole vielä määritetty, mutta palaan itselleni ja omaan kysymykseeni, kun aloin kirjoittaa tätä: ovatko kaksivaiheiset ohjelmat edelleen paras malli riippuvuuden palautumiseen ?

Vastaukseni on todella ”Ehkä”. Siellä ei ole tarpeeksi tilastoja tukemaan tavalla tai toisella. Tohtori Dodes arvioi, että noin 5 miljoonaa henkilöä osallistuu yhteen tai useampaan 12-vaiheiseen kokoukseen tiettynä vuonna, joten he ovat edelleen helpoimmin saatavana vaihtoehtona paranemista hakeville henkilöille.

Ja lopulta sillä on merkitystä? Eikö toipumiseen voi olla enemmän kuin yksi tie?

Yksi ystäväni, joka on mormoni, tuli johonkin toipumisjuhliin, ja hän sanoi minulle jotain seuraavaa: ”Me molemmat uskomme tähän hulluun asiaan, joka auttaa meitä ymmärtämään maailmaa.” Vilkaisin häntä pariin. Toisinaan en ole varma mitä hänen lausunnostaan ​​tehdä, mutta sain sen pohdinnan jälkeen.

Näen maailman toipumisen linssin kautta, mielestäni minulla on sairaus, joka on parantumaton, että ”lääkkeeni” on kokouksia ja yhteisöllisyyttä ja korkeampaa voimaa, ja se toimii minulle. Minulla ei ole tänään väliä, onko se ainoa vaihtoehto eikä mahdollisesti edes "paras" vaihtoehto, koska se sopii minulle.